KRS-WK	ORGANY PODMIOTU / WSPÓLNICY UPRAWNIENI DO REPREZENTOWANIA SPÓŁKI

Krajowy Rejestr Sądowy	Załącznik do wniosku o rejestrację lub o zmianę danych podmiotu
w rejestrze przedsiębiorców lub rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej
DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)
Nazwa / Firma
Jeśli osób wchodzących w skład organu lub wspólników reprezentujących spółkę jest więcej niż dwóch, informacje o nich należy wpisać na kolejnych egzemplarzach załącznika KRS-WK. W przypadku, gdy wpis dotyczy organu reprezentacji, informację o sposobie reprezentacji należy wpisać tylko na pierwszym egzemplarzu załącznika, a na pozostałych pole oznaczone numerem 3 przekreślić.
określenie organu podmiotu / wspólników uprawnionych do reprezentowania spółki , których dotyczy wpis
Zgłoszenie dotyczy:
(
Organu uprawnionego do reprezentacji podmiotu	(
Wspólników uprawnionych do reprezentowania spółki	(
Organu nadzoru
W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 pole oznaczone numerem 2 w części I.1 należy przekreślić.

W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 pole oznaczone numerem 3 w części I.2 należy przekreślić.

Nazwa organu
infoRMACJa o sposobie reprezentacji podmiotu

(Informacja obejmuje:
- sposób reprezentowania podmiotu przez zarząd, jeżeli został powołany,
- sposób reprezentacji podmiotu przez prokurentów, jeśli została ustanowiona prokura,
- sposób reprezentacji spółki przez wspólników, w przypadku gdy wspólnikiem jest osoba prawna – wskazanie osób reprezentujących osobę prawną w spółce, której wpis dotyczy.)
Sposób reprezentacji

Dane osoby wchodzącej w skład organu / wspÓLNIKA uprawnionego do REPREZENTowania SPÓŁKi
1. Czy osoba, której dotyczy wpis jest osobą fizyczną?

(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach 7 i 8 należy przekreślić.)	(	TAK	(	NIE
2. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3. Drugi człon nazwiska złożonego
4. Pierwsze imię	5. Drugie imię
6. Numer PESEL
7. Numer KRS	8. Numer identyfikacyjny REGON
Informacje dotyczące osoby wchodzącej w skład organu reprezentacji
9. Funkcja osoby w organie reprezentacji
10. Czy osoba wchodząca w skład organu reprezentacji jest zawieszona ?	(	TAK	(	NIE
11. Data do jakiej osoba została zawieszona (dzień – miesiąc – rok)1
‑
‑
Dane osoby wchodzącej w skład organu / wspÓLNIKA uprawnionego do REPREZENTowania SPÓŁKi
1. Czy osoba, której dotyczy wpis jest osobą fizyczną?

(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach 7 i 8 należy przekreślić.)	(	TAK	(	NIE
2. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3. Drugi człon nazwiska złożonego
4. Pierwsze imię	5. Drugie imię
6. Numer PESEL
7. Numer KRS	8. Numer identyfikacyjny REGON
Informacje dotyczące osoby wchodzącej w skład organu reprezentacji
9. Funkcja osoby w organie reprezentacji
10. Czy osoba wchodząca w skład organu reprezentacji jest zawieszona ?1	(	TAK	(	NIE
11. Data do jakiej osoba została zawieszona (dzień – miesiąc – rok)1
‑
‑
podpisy OSóB SKŁADAJĄCych WNIOSEK

Dotyczy podmiotów, dla których przepisy dopuszczają zawieszenie osoby wchodzącej w skład organu reprezentacji.

KRS-WK 1/2

RAPORT

Załącznik do wniosku o wpis

KRS-W

Anna Mateńko

2005-10-25

Grzegorz_

Organ reprezentacji

Ministerstwo Sprawiedliwości